医院检验科实验室整体布局

医院检验科实验室整体布局

  检验科是医院中接收病人血液、体液等样本，进行检验分析，并向临床医师发出检验报告的一个临床诊断科室。一个设计科学合理的实验室，能为检验人员提供一个、舒适的工作环境。

一、平面布局

1.检验科宜设在门诊楼，自成一区，检验科根据医院规模和承担任务大小而定。一般1个临床检验建筑面积不小于500m2，检验科设置2个以上临床检验的，每增加一个，建筑面积至少增加300m2。三甲医院检验科面积宜不少于1500㎡，二甲医院检验科面积宜不少于800㎡，如果检验科还承担有较多的科研、教学任务，面积还应适当增加。

2.检验科平面布局应能清晰的分出清洁区、半污区和污染区，各区域之间应有隔断隔开，清洁区主要由更衣室、办公室、采血区等组成，半污染区主要由缓冲通道、试剂库、制水间等辅助功能间组成，污染区主要由检测实验室组成，污染区又分为重污染区和轻污染区，中心检验区为轻污染区；重污染区如HIV实验室中，操作区为重污染区，而其样品、试剂库则属于轻污染区，各区之间都需要有明显物理隔断分开。

3.检验科应分开人流物流，人员和物品应有独立的出入口，特别是污物应有出口，且经医院的污梯送至医院集中的医疗废物存放点，不得走医院的客梯。

4、生化检查区在设计时应重点关注生化分析仪，生化分析仪的更新换代速度非常快，设计时预留空调、电量、水量、荷载等方面应留有余量。粪便分析仪上方应设置局部排风罩。

5、血液、尿液、粪便等应有各自独立采集、送样区域，多数检验科利用医疗主街设置大面宽的血液采集窗口，同时也方便患者容易找到。

6、检验科容易产生气溶胶的操作包括：离心、研磨、震荡、匀浆、超声、接种、冷冻干燥等，需要注意这些操作不同措施。例如：有的离心机需要设置局部排风罩，而有的离心需要静置后在生物柜中打开。

7、检验科用的大多数试剂蒸汽密度大于空气，实验室气流组织多数要求上送下排，以便及时排除设备仪器散热和试剂蒸汽。但也有特例：体液实验室散发氨气比较多，排风口应设置在吊顶上，换风次数不少于6次/小时。另外，检验科的分析仪器比较多，常用的有生化分析仪、免疫分析仪、血细胞分析仪、血凝分析仪、酶标仪、质谱仪、离心机、冰箱（常用的有4度、-20度）、工作培养等。

 8.为保证检测工作的，生物实验室应符合BSL-2级实验室的要求，部分高污染区的工作应该二级生物柜内进行。检验科涉及生物柜的操作主要有：HIV实验室、PCR实验室、微生物实验室，通风设计中应配置相应的排风系统。另外在生物实验室的出口处应设有非手动洗手装置和紧急洗眼装置。

（1）HIV是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。医院对HIV的检验一般为血清学检测、免疫学和核酸检测。HIV血清学检测操作人员受到的污染为非体液传播传染，只需要在普通型二级生物实验室中进行。目前主要的筛检方法仍然是酶联免疫吸附测定法。HIV的主要分区：分为清洁区，主要功能是数据采集、资料整理、二次更衣、酶标工作站等。半污染区是试剂存贮冰箱、血清样品。污染区，即检测区，是HIV病毒筛检实验区，配置有：酶标分析仪、电脑洗板机、电热恒温培养箱、生物柜、便携式高压蒸汽灭菌器、离心机等。

（2）PCR实验室即聚合酶链式反应。PCR对病原体的检测解决了免疫学检测的“窗口期"问题。可判断疾病是否处于隐性或亚临床状态。PCR实验室在临床上又称基因扩增实验室。PCR的组合式实验室包括4个分区，分别是：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增反应混合物配置和扩增区、扩增产物分析区。普通的PCR仪对标本扩增后，需再经电泳或者杂交实验分析，才能判断标本含有哪种细菌，病毒。如果使用全自动分析仪如实时荧光定量PCR仪，由于扩增与分析集成在一台仪器里进行，故扩增区与分析区合并为一区，PCR实验室只需要设置3个房间。

（3）微生物实验室：分为无菌室、微生物限度检测、培养室、准备室、消毒清洗间、缓冲间和工作区等。

（4）采血区应单独成一区，采血窗口的长度不宜小于1.2m，宽度45-60cm为宜，采血窗口的数量应参考日平均门诊数量确定，并适当考虑将来发展需要。

（5）生化区在设计时应重点关注生化机，生化机的更新换代速度很快，在设计前应与设备厂家联系，确定设备的摆放位置、规格、重量、功率、用水量等参数。